H020 - Искане за - възстановяване - административна проверка/медицинска информация
Член 87 от Регламент (ЕО) № 987/2009
SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
Общо искане
*
[ SED ]
Институция кредитор
*
[ CC ]
Идентификационен номер на институцията
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Наименование на институцията
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Общ референтен номер, определен от институцията кредитор
*
[ CDT ]
{{metaSection.globalReferenceSetByCreditorInstitution.$$error}}
{{metaSection.globalReferenceSetByCreditorInstitution.$$warning}}
Общ брой фактури
*
[ PRIM ]
{{metaSection.totalNumberInvoices.$$error}}
{{metaSection.totalNumberInvoices.$$warning}}
Обща сума на искането във валутата на институцията кредитор
*
[ SED ]
Размер
*
[ BDT ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
Валута
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
Плащане дължимо на
[ BDT ]
{{metaSection.paymentDueOn.$$error}}
{{metaSection.paymentDueOn.$$warning}}
Институция длъжник
[ CC ]
Идентификационен номер на институцията
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Наименование на институцията
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Банкови данни
[ CC ]
IBAN
*
[ BDT ]
{{metaSection.IBAN.$$error}}
{{metaSection.IBAN.$$warning}}
BIC-SWIFT
[ BDT ]
{{metaSection.BICSWIFT.$$error}}
{{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}
Искане
[ SED ]
Лице
*
[ CC ]
Информация за лицето
*
[ CC ]
Фамилно(и) име(на)
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Собствено(и) име(на)
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Дата на раждане
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Пол
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Фамилно(и) име(на) по рождение
[ BDT ]
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
Собствен(о) име(на) по рождение
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
Идентификационен номер на лицето
*
[ CC ]
PIN на лицето в компетентната държава членка
*
[ BDT ]
{{metaSection.pINPersonInCompetentMemberState.$$error}}
{{metaSection.pINPersonInCompetentMemberState.$$warning}}
PIN на лицето в държавата членка на престой или пребиваване
[ BDT ]
{{metaSection.pINPersonInMemberStateStayOrResidence.$$error}}
{{metaSection.pINPersonInMemberStateStayOrResidence.$$warning}}
Възстановяване
*
[ SED ]
Във връзка с ваше
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.inReferenceYour.$$error}}
{{metaSection.inReferenceYour.$$warning}}
Издадено на
*
[ BDT ]
{{metaSection.issuedOn.$$error}}
{{metaSection.issuedOn.$$warning}}
Номер на фактура на институцията кредитор
*
[ CDT ]
{{metaSection.invoiceNumberCreditorInstitution.$$error}}
{{metaSection.invoiceNumberCreditorInstitution.$$warning}}
Сума на фактурата във валутата на институцията кредитор
*
[ CC ]
Размер
*
[ BDT ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
Валута
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}