Wniosek o ustalenie właściwości

F001 - Wniosek o ustalenie właściwości
Art. 1 ppkt (i), art. 11, 67 i 68 rozporządzenia (WE) nr 883/2004; art. 2 ust. 2, art. 6 ust. 2, art. 11, 58 i 59, art. 60 ust. 2, 3 i 5, art. 72, 73 i 74 rozporządzenia (WE) nr 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Cel niniejszego standardowego dokumentu elektronicznego [ SED ]

Cel niniejszego standardowego dokumentu elektronicznego

[ ENUM ] {{metaSection.purposeThisSED.$$error}} {{metaSection.purposeThisSED.$$warning}}

Otrzymanie wniosku o świadczenia rodzinne

[ SC ]

Data otrzymania wniosku

[ BDT ] {{metaSection.dateReceiptApplication.$$error}} {{metaSection.dateReceiptApplication.$$warning}}

Wniosek o przekazanie informacji na temat okresu [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Wniosek o przekazanie informacji na temat okresu

Rodzaj roszczenia

[ ENUM ] {{metaSection.typeClaim.$$error}} {{metaSection.typeClaim.$$warning}}

Informacje o wniosku

[ ENUM ] {{metaSection.informationApplication.$$error}} {{metaSection.informationApplication.$$warning}}

Punkty, które wymagają dodatkowych informacji

[ CDT ] {{metaSection.pointsForWhichMoreInformationNeeded.$$error}} {{metaSection.pointsForWhichMoreInformationNeeded.$$warning}}

Informacje o zmianie okoliczności

[ SC ]

Zmiana okoliczności dotyczących

[ ENUM ] {{metaSection.changeCircumstanceFor.$$error}} {{metaSection.changeCircumstanceFor.$$warning}}

Dodatkowy wniosek lub informacja

[ SC ]

Dodatkowe informacje

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Decyzja

[ SC ]

Decyzja dotycząca wszystkich dzieci wspomnianych w tym standardowym dokumencie elektronicznym [ ENUM ]

Decyzja, która nie dotyczy wszystkich dzieci wymienionych w niniejszym standardowym dokumencie elektronicznym [ SC ]

Decyzja dotycząca wszystkich dzieci wspomnianych w tym standardowym dokumencie elektronicznym

[ ENUM ] {{metaSection.DecisionRegardingAllChildrenMentionedInThisSED.$$error}} {{metaSection.DecisionRegardingAllChildrenMentionedInThisSED.$$warning}}

Decyzja dotycząca wszystkich dzieci wspomnianych w tym standardowym dokumencie elektronicznym

[ ENUM ] {{metaSection.DecisionRegardingAllChildrenMentionedInThisSED.$$error}} {{metaSection.DecisionRegardingAllChildrenMentionedInThisSED.$$warning}}

Dziecko, którego dotyczy ta decyzja [ SC ]

Nazwisko *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Imię *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Data urodzenia *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Dziecko, którego dotyczy ta decyzja

Okresy [ SC ]

Okres [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres

Rodzaj decyzji

[ ENUM ] {{metaSection.typeDecision.$$error}} {{metaSection.typeDecision.$$warning}}

Uzasadnienie decyzji

[ CDT ] {{metaSection.theReasonForDecision.$$error}} {{metaSection.theReasonForDecision.$$warning}}

Dodatkowe informacje

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Decyzja w sprawie świadczeń przyznawanych w pierwszej kolejności zgodnie z art. 68 rozporządzenia (WE) nr 883/2004 [ SC ]

Decyzja [ SC ]

Okres [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Wypłata świadczenia

[ ENUM ] {{metaSection.paymentBenefitIndicator.$$error}} {{metaSection.paymentBenefitIndicator.$$warning}}

Decyzja

Decyzja w sprawie świadczeń przyznawanych w drugiej kolejności zgodnie z art. 68 rozporządzenia (WE) nr 883/2004 [ SC ]

Decyzja [ SC ]

Okres [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Wypłata świadczenia

[ ENUM ] {{metaSection.paymentBenefitIndicator.$$error}} {{metaSection.paymentBenefitIndicator.$$warning}}

Decyzja

Decyzja w sprawie świadczeń przyznawanych w pierwszej kolejności zgodnie z art. 58 rozporządzenia (WE) nr 987/2009 [ SC ]

Decyzja [ SC ]

Okres [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Decyzja

Decyzja w sprawie świadczeń przyznawanych w drugiej kolejności zgodnie z art. 58 rozporządzenia (WE) nr 987/2009 [ SC ]

Decyzja [ SC ]

Okres [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Decyzja

Treść decyzji

[ CDT ] {{metaSection.contentDecision.$$error}} {{metaSection.contentDecision.$$warning}}

Data wydania decyzji

[ BDT ] {{metaSection.dateDecision.$$error}} {{metaSection.dateDecision.$$warning}}

Wnioskodawca *

[ SC ]

Identyfikacja osoby * [ CC ]

Nazwisko (nazwiska) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Imię (imiona) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Data urodzenia *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Płeć *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Nazwisko (nazwiska) rodowe

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Imię (imiona) nadane przy urodzeniu

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

Numer identifikacyjny osoby w każdej instytucji

[ CC ]

Osobisty numer identyfikacyjny (osobiste numery identyfikacyjne) * [ CC ]

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Osobisty numer identyfikacyjny (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Sektor

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Instytucja

[ CC ]

Identyfikator instytucji *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Nazwa instytucji *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Osobisty numer identyfikacyjny (osobiste numery identyfikacyjne)

W przypadku braku numeru identyfikacyjnego dla każdej instytucji, proszę podać

[ CC ]

Miejsce urodzenia

[ CC ]

Miejscowość *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Nazwisko rodowe ojca

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Imię ojca

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Nazwisko rodowe matki

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Imię matki

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Dodatkowe informacje o narodowości [ SC ]

Obywatelstwa [ SC ]

Obywatelstwo *

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

[ BDT ] {{metaSection.since.$$error}} {{metaSection.since.$$warning}}

Obywatelstwa

Adresy osoby

[ SC ]

Adres osoby

[ SC ]

Rodzaj adresu

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

Adres

[ CC ]

Ulica

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Nazwa budynku

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Miejscowość *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Kod pocztowy

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Adres osoby

Dane kontaktowe [ CC ]

Numery telefonów [ CC ]

Numer telefonu [ CC ]

Rodzaj

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Numer *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Numer telefonu

Adresy e-mail [ CC ]

Adres e-mail [ CC ]

Adres e-mail

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

Adres e-mail

Objęcie systemem zabezpieczenia społecznego [ SC ]

Okresy objęte systemem zabezpieczenia społecznego w wysyłającym państwie członkowskim

[ SC ]

Okres

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Okres

Nieobjęte okresy [ SC ]

Nieobjęty okres

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Nieobjęty okres

Okresy uprawnienia [ SC ]

Uprawnienie do świadczeń rodzinnych, jeśli tak [ SC ]

W przypadku braku uprawnienia, proszę wybrać jeden powód [ SC ]

Okres uprawniający do świadczeń rodzinnych [ SC ]

Okres uprawnienia do świadczeń rodzinnych

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Okres uprawnienia do świadczeń rodzinnych

Powód

[ ENUM ] {{metaSection.reason.$$error}} {{metaSection.reason.$$warning}}

Inny powód

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

Związek pokrewieństwa między wnioskodawcą a jego małżonkiem/małżonką lub inną osobą [ SC ]

Pokrewieństwo [ SC ]

Związek pokrewieństwa

[ SC ]

Związek pokrewieństwa

[ ENUM ] {{metaSection.familyRelationship.$$error}} {{metaSection.familyRelationship.$$warning}}

Inne

[ CDT ] {{metaSection.other.$$error}} {{metaSection.other.$$warning}}

Okres [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Inne powiązania

[ CDT ] {{metaSection.otherRelationship.$$error}} {{metaSection.otherRelationship.$$warning}}

Imię i nazwisko osoby

[ BDT ] {{metaSection.namePerson.$$error}} {{metaSection.namePerson.$$warning}}

Data pozostawania w związku

[ BDT ] {{metaSection.dateRelationship.$$error}} {{metaSection.dateRelationship.$$warning}}

Czy wnioskodawca należał do tego samego gospodarstwa domowego, co osoba, o której mowa

[ ENUM ] {{metaSection.wasClaimantAMemberSameHouseholdPersonInQuestionIndicator.$$error}} {{metaSection.wasClaimantAMemberSameHouseholdPersonInQuestionIndicator.$$warning}}

Związek pokrewieństwa

Status osoby [ SC ]

Osoba uważana jest za osobę aktywną zawodowo [ SC ]

Osoba uważana jest za osobę nieaktywną zawodowo [ SC ]

Brak informacji na temat działalności osoby [ SC ]

Rodzaj pracy najemnej *

[ ENUM ] {{metaSection.typeEmployment.$$error}} {{metaSection.typeEmployment.$$warning}}

Okresy pracy najemnej *

[ SC ]

Okres * [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres

Rodzaj osoby nieaktywnej zawodowo *

[ ENUM ] {{metaSection.typeNonActivePerson.$$error}} {{metaSection.typeNonActivePerson.$$warning}}

Okresy nieaktywności zawodowej * [ SC ]

Okres * [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres

Okresy nieaktywności zawodowej * [ SC ]

Okres * [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres

Dodatkowe informacje

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Okresy zatrudnienia

[ SC ]

Okres zatrudnienia

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Okres zatrudnienia

Dodatkowe informacje

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Okresy otrzymywania emerytury/renty w wysyłającym państwie członkowskim

[ SC ]

Okres otrzymywania emerytury/renty w wysyłającym państwie członkowskim [ SC ]

Rodzaj emerytury/renty

[ ENUM ] {{metaSection.typePension.$$error}} {{metaSection.typePension.$$warning}}

Okres [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres otrzymywania emerytury/renty w wysyłającym państwie członkowskim

Okresy ubezpieczenia w wysyłającym państwie członkowskim

[ SC ]

Okres ubezpieczenia [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres ubezpieczenia

Powody pobytu [ SC ]

Okresy pobytu na terytorium państwa

[ SC ]

Czas trwania pobytu na terytorium państwa [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Czas trwania pobytu na terytorium państwa

Data przemieszczenia do wysyłającego państwa członkowskiego

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$warning}}

Data przemieszczenia do przyjmującego państwa członkowskiego

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$warning}}

Dane dot. sytuacji osobistej (art. 11 rozporządzenia (WE) nr 987/2009)

[ CDT ] {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$error}} {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$warning}}

Informacje o małżonku/małżonce lub partnerze/partnerce

[ SC ]

Identyfikacja osoby * [ CC ]

Nazwisko (nazwiska) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Imię (imiona) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Data urodzenia *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Płeć *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Nazwisko (nazwiska) rodowe

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Imię (imiona) nadane przy urodzeniu

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

Numer identifikacyjny osoby w każdej instytucji

[ CC ]

Osobisty numer identyfikacyjny (osobiste numery identyfikacyjne) * [ CC ]

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Osobisty numer identyfikacyjny (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Sektor

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Instytucja

[ CC ]

Identyfikator instytucji *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Nazwa instytucji *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Osobisty numer identyfikacyjny (osobiste numery identyfikacyjne)

W przypadku braku numeru identyfikacyjnego dla każdej instytucji, proszę podać

[ CC ]

Miejsce urodzenia

[ CC ]

Miejscowość *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Nazwisko rodowe ojca

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Imię ojca

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Nazwisko rodowe matki

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Imię matki

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Dodatkowe informacje o narodowości [ SC ]

Obywatelstwa [ SC ]

Obywatelstwo *

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

[ BDT ] {{metaSection.since.$$error}} {{metaSection.since.$$warning}}

Obywatelstwa

Adresy osoby

[ SC ]

Adres osoby

[ SC ]

Rodzaj adresu

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

Adres

[ CC ]

Ulica

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Nazwa budynku

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Miejscowość *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Kod pocztowy

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Adres osoby

Dane kontaktowe [ CC ]

Numery telefonów [ CC ]

Numer telefonu [ CC ]

Rodzaj

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Numer *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Numer telefonu

Adresy e-mail [ CC ]

Adres e-mail [ CC ]

Adres e-mail

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

Adres e-mail

Objęcie systemem zabezpieczenia społecznego [ SC ]

Okresy objęte systemem zabezpieczenia społecznego w wysyłającym państwie członkowskim

[ SC ]

Okres

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Okres

Nieobjęte okresy [ SC ]

Nieobjęty okres

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Nieobjęty okres

Okresy uprawnienia [ SC ]

Uprawnienie do świadczeń rodzinnych, jeśli tak [ SC ]

W przypadku braku uprawnienia, proszę wybrać jeden powód [ SC ]

Okres uprawniający do świadczeń rodzinnych [ SC ]

Okres uprawnienia do świadczeń rodzinnych

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Okres uprawnienia do świadczeń rodzinnych

Powód

[ ENUM ] {{metaSection.reason.$$error}} {{metaSection.reason.$$warning}}

Inny powód

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

Związek pokrewieństwa między wnioskodawcą a jego małżonkiem/małżonką lub inną osobą [ SC ]

Pokrewieństwo [ SC ]

Związek pokrewieństwa

[ SC ]

Związek pokrewieństwa

[ ENUM ] {{metaSection.familyRelationship.$$error}} {{metaSection.familyRelationship.$$warning}}

Inne

[ CDT ] {{metaSection.other.$$error}} {{metaSection.other.$$warning}}

Okres [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Inne powiązania

[ CDT ] {{metaSection.otherRelationship.$$error}} {{metaSection.otherRelationship.$$warning}}

Imię i nazwisko osoby

[ BDT ] {{metaSection.namePerson.$$error}} {{metaSection.namePerson.$$warning}}

Data pozostawania w związku

[ BDT ] {{metaSection.dateRelationship.$$error}} {{metaSection.dateRelationship.$$warning}}

Czy wnioskodawca należał do tego samego gospodarstwa domowego, co osoba, o której mowa

[ ENUM ] {{metaSection.wasClaimantAMemberSameHouseholdPersonInQuestionIndicator.$$error}} {{metaSection.wasClaimantAMemberSameHouseholdPersonInQuestionIndicator.$$warning}}

Związek pokrewieństwa

Status osoby [ SC ]

Osoba uważana jest za osobę aktywną zawodowo [ SC ]

Osoba uważana jest za osobę nieaktywną zawodowo [ SC ]

Brak informacji na temat działalności osoby [ SC ]

Rodzaj pracy najemnej *

[ ENUM ] {{metaSection.typeEmployment.$$error}} {{metaSection.typeEmployment.$$warning}}

Okresy pracy najemnej *

[ SC ]

Okres * [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres

Rodzaj osoby nieaktywnej zawodowo *

[ ENUM ] {{metaSection.typeNonActivePerson.$$error}} {{metaSection.typeNonActivePerson.$$warning}}

Okresy nieaktywności zawodowej * [ SC ]

Okres * [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres

Okresy nieaktywności zawodowej * [ SC ]

Okres * [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres

Dodatkowe informacje

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Okresy zatrudnienia

[ SC ]

Okres zatrudnienia

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Okres zatrudnienia

Dodatkowe informacje

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Okresy otrzymywania emerytury/renty w wysyłającym państwie członkowskim

[ SC ]

Okres otrzymywania emerytury/renty w wysyłającym państwie członkowskim [ SC ]

Rodzaj emerytury/renty

[ ENUM ] {{metaSection.typePension.$$error}} {{metaSection.typePension.$$warning}}

Okres [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres otrzymywania emerytury/renty w wysyłającym państwie członkowskim

Okresy ubezpieczenia w wysyłającym państwie członkowskim

[ SC ]

Okres ubezpieczenia [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres ubezpieczenia

Powody pobytu [ SC ]

Okresy pobytu na terytorium państwa

[ SC ]

Czas trwania pobytu na terytorium państwa [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Czas trwania pobytu na terytorium państwa

Data przemieszczenia do wysyłającego państwa członkowskiego

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$warning}}

Data przemieszczenia do przyjmującego państwa członkowskiego

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$warning}}

Dane dot. sytuacji osobistej (art. 11 rozporządzenia (WE) nr 987/2009)

[ CDT ] {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$error}} {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$warning}}

Informacje dotyczące innej osoby

[ SC ]

Identyfikacja osoby * [ CC ]

Nazwisko (nazwiska) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Imię (imiona) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Data urodzenia *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Płeć *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Nazwisko (nazwiska) rodowe

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Imię (imiona) nadane przy urodzeniu

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

Numer identifikacyjny osoby w każdej instytucji

[ CC ]

Osobisty numer identyfikacyjny (osobiste numery identyfikacyjne) * [ CC ]

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Osobisty numer identyfikacyjny (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Sektor

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Instytucja

[ CC ]

Identyfikator instytucji *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Nazwa instytucji *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Osobisty numer identyfikacyjny (osobiste numery identyfikacyjne)

W przypadku braku numeru identyfikacyjnego dla każdej instytucji, proszę podać

[ CC ]

Miejsce urodzenia

[ CC ]

Miejscowość *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Nazwisko rodowe ojca

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Imię ojca

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Nazwisko rodowe matki

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Imię matki

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Dodatkowe informacje o narodowości [ SC ]

Obywatelstwa [ SC ]

Obywatelstwo *

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

[ BDT ] {{metaSection.since.$$error}} {{metaSection.since.$$warning}}

Obywatelstwa

Adresy osoby

[ SC ]

Adres osoby

[ SC ]

Rodzaj adresu

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

Adres

[ CC ]

Ulica

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Nazwa budynku

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Miejscowość *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Kod pocztowy

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Adres osoby

Dane kontaktowe [ CC ]

Numery telefonów [ CC ]

Numer telefonu [ CC ]

Rodzaj

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Numer *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Numer telefonu

Adresy e-mail [ CC ]

Adres e-mail [ CC ]

Adres e-mail

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

Adres e-mail

Objęcie systemem zabezpieczenia społecznego [ SC ]

Okresy objęte systemem zabezpieczenia społecznego w wysyłającym państwie członkowskim

[ SC ]

Okres

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Okres

Nieobjęte okresy [ SC ]

Nieobjęty okres

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Nieobjęty okres

Okresy uprawnienia [ SC ]

Uprawnienie do świadczeń rodzinnych, jeśli tak [ SC ]

W przypadku braku uprawnienia, proszę wybrać jeden powód [ SC ]

Okres uprawniający do świadczeń rodzinnych [ SC ]

Okres uprawnienia do świadczeń rodzinnych

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Okres uprawnienia do świadczeń rodzinnych

Powód

[ ENUM ] {{metaSection.reason.$$error}} {{metaSection.reason.$$warning}}

Inny powód

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

Związek pokrewieństwa między wnioskodawcą a jego małżonkiem/małżonką lub inną osobą [ SC ]

Pokrewieństwo [ SC ]

Związek pokrewieństwa

[ SC ]

Związek pokrewieństwa

[ ENUM ] {{metaSection.familyRelationship.$$error}} {{metaSection.familyRelationship.$$warning}}

Inne

[ CDT ] {{metaSection.other.$$error}} {{metaSection.other.$$warning}}

Okres [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Inne powiązania

[ CDT ] {{metaSection.otherRelationship.$$error}} {{metaSection.otherRelationship.$$warning}}

Imię i nazwisko osoby

[ BDT ] {{metaSection.namePerson.$$error}} {{metaSection.namePerson.$$warning}}

Data pozostawania w związku

[ BDT ] {{metaSection.dateRelationship.$$error}} {{metaSection.dateRelationship.$$warning}}

Czy wnioskodawca należał do tego samego gospodarstwa domowego, co osoba, o której mowa

[ ENUM ] {{metaSection.wasClaimantAMemberSameHouseholdPersonInQuestionIndicator.$$error}} {{metaSection.wasClaimantAMemberSameHouseholdPersonInQuestionIndicator.$$warning}}

Związek pokrewieństwa

Status osoby [ SC ]

Osoba uważana jest za osobę aktywną zawodowo [ SC ]

Osoba uważana jest za osobę nieaktywną zawodowo [ SC ]

Brak informacji na temat działalności osoby [ SC ]

Rodzaj pracy najemnej *

[ ENUM ] {{metaSection.typeEmployment.$$error}} {{metaSection.typeEmployment.$$warning}}

Okresy pracy najemnej *

[ SC ]

Okres * [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres

Rodzaj osoby nieaktywnej zawodowo *

[ ENUM ] {{metaSection.typeNonActivePerson.$$error}} {{metaSection.typeNonActivePerson.$$warning}}

Okresy nieaktywności zawodowej * [ SC ]

Okres * [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres

Okresy nieaktywności zawodowej * [ SC ]

Okres * [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres

Dodatkowe informacje

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Okresy zatrudnienia

[ SC ]

Okres zatrudnienia

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Okres zatrudnienia

Dodatkowe informacje

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Okresy otrzymywania emerytury/renty w wysyłającym państwie członkowskim

[ SC ]

Okres otrzymywania emerytury/renty w wysyłającym państwie członkowskim [ SC ]

Rodzaj emerytury/renty

[ ENUM ] {{metaSection.typePension.$$error}} {{metaSection.typePension.$$warning}}

Okres [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres otrzymywania emerytury/renty w wysyłającym państwie członkowskim

Okresy ubezpieczenia w wysyłającym państwie członkowskim

[ SC ]

Okres ubezpieczenia [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Okres ubezpieczenia

Powody pobytu [ SC ]

Okresy pobytu na terytorium państwa

[ SC ]

Czas trwania pobytu na terytorium państwa [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Czas trwania pobytu na terytorium państwa

Data przemieszczenia do wysyłającego państwa członkowskiego

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$warning}}

Data przemieszczenia do przyjmującego państwa członkowskiego

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$warning}}

Dane dot. sytuacji osobistej (art. 11 rozporządzenia (WE) nr 987/2009)

[ CDT ] {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$error}} {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$warning}}

Instytucja wnioskująca

[ SC ]

Przyczyna złożenia wniosku przez instytucję

[ CDT ] {{metaSection.reasonForAuthorityClaim.$$error}} {{metaSection.reasonForAuthorityClaim.$$warning}}

Instytucja wnioskująca

[ CC ]

Identyfikator instytucji *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Nazwa instytucji *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Dane bankowe [ CC ]

Rachunek w SEPA * [ CC ]

Rachunek inny niż w SEPA * [ CC ]

IBAN *

[ BDT ] {{metaSection.IBAN.$$error}} {{metaSection.IBAN.$$warning}}

BIC-SWIFT

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

Numer rachunku *

[ CDT ] {{metaSection.accountNumber.$$error}} {{metaSection.accountNumber.$$warning}}

BIC-SWIFT *

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

Nazwa banku *

[ CDT ] {{metaSection.bankName.$$error}} {{metaSection.bankName.$$warning}}

Adres banku *

[ CC ]

Ulica

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Nazwa budynku

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Miejscowość *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Kod pocztowy

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Informacje o dziecku (dzieciach) *

[ SC ]

Dziecko, którego dotyczy ta decyzja * [ SC ]

Dane dziecka [ CC ]

Nazwisko (nazwiska) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Imię (imiona) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Data urodzenia *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Płeć *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Nazwisko (nazwiska) rodowe

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Imię (imiona) nadane przy urodzeniu

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

Numer identifikacyjny osoby w każdej instytucji

[ CC ]

Osobisty numer identyfikacyjny (osobiste numery identyfikacyjne) * [ CC ]

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Osobisty numer identyfikacyjny (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Sektor

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Instytucja

[ CC ]

Identyfikator instytucji *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Nazwa instytucji *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Osobisty numer identyfikacyjny (osobiste numery identyfikacyjne)

W przypadku braku numeru identyfikacyjnego dla każdej instytucji, proszę podać

[ CC ]

Miejsce urodzenia

[ CC ]

Miejscowość *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Nazwisko rodowe ojca

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Imię ojca

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Nazwisko rodowe matki

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Imię matki

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Dodatkowe informacje o narodowości [ SC ]

Obywatelstwa [ SC ]

Obywatelstwo *

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

[ BDT ] {{metaSection.since.$$error}} {{metaSection.since.$$warning}}

Obywatelstwa

Adresy dziecka [ SC ]

Adres osoby

[ SC ]

Rodzaj adresu

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

Adres

[ CC ]

Ulica

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Nazwa budynku

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Miejscowość *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Kod pocztowy

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Państwo *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Adres osoby

Pokrewieństwo z wnioskodawcą, małżonkiem/małżonką/partnerem/partnerką lub inną osobą [ SC ]

Pokrewieństwo z każdym dzieckiem [ SC ]

Pokrewieństwo z *

[ ENUM ] {{metaSection.relationshipWith.$$error}} {{metaSection.relationshipWith.$$warning}}

Rodzaj *

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Okres pozostawania w związku [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Wspólna opieka

[ ENUM ] {{metaSection.jointCustodyIndicator.$$error}} {{metaSection.jointCustodyIndicator.$$warning}}

Gospodarstwo domowe dziecka/dzieci [ SC ]

Czy dziecko należy do tego samego gospodarstwa domowego, co wnioskodawca?

[ ENUM ] {{metaSection.isChildAMemberSameHouseholdClaimantIndicator.$$error}} {{metaSection.isChildAMemberSameHouseholdClaimantIndicator.$$warning}}

Czy dziecko należy do tego samego gospodarstwa domowego, co małżonek/małżonka lub partner/partnerka?

[ ENUM ] {{metaSection.isChildAMemberSameHouseholdSpousePartnerInQuestionIndicator.$$error}} {{metaSection.isChildAMemberSameHouseholdSpousePartnerInQuestionIndicator.$$warning}}

Czy dziecko należy do tego samego gospodarstwa domowego, co inna wspomniana osoba?

[ ENUM ] {{metaSection.isChildAMemberSameHouseholdOtherPersonInQuestionIndicator.$$error}} {{metaSection.isChildAMemberSameHouseholdOtherPersonInQuestionIndicator.$$warning}}

Czy dziecko przebywa w instytucji

[ ENUM ] {{metaSection.isChildInInstitutionIndicator.$$error}} {{metaSection.isChildInInstitutionIndicator.$$warning}}

Pokrewieństwo z każdym dzieckiem

Powody pobytu [ SC ]

Okresy pobytu na terytorium państwa

[ SC ]

Czas trwania pobytu na terytorium państwa [ CC ]

Okres ograniczony * [ CC ]

Okres nieograniczony * [ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Rodzaj okresu nieograniczonego *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Czas trwania pobytu na terytorium państwa

Data przemieszczenia do wysyłającego państwa członkowskiego

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$warning}}

Data przemieszczenia do przyjmującego państwa członkowskiego

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$warning}}

Dane dot. sytuacji osobistej (art. 11 rozporządzenia (WE) nr 987/2009)

[ CDT ] {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$error}} {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$warning}}

Dziecko, którego dotyczy ta decyzja

Kwota, nazwa i waluta świadczeń rodzinnych otrzymywanych na dzieci

[ SC ]

Kwota, nazwa i waluta świadczeń rodzinnych otrzymywanych na każde dziecko

[ SC ]

Imię i nazwisko dziecka

[ BDT ] {{metaSection.nameChild.$$error}} {{metaSection.nameChild.$$warning}}

Nazwa świadczenia

[ CDT ] {{metaSection.nameBenefit.$$error}} {{metaSection.nameBenefit.$$warning}}

Informacje o świadczeniach rodzinnych [ SC ]

Kwota [ CC ]

Kwota *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

Waluta *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Data przyznania świadczeń

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Definicja okresu *

[ CDT ] {{metaSection.periodDefinition.$$error}} {{metaSection.periodDefinition.$$warning}}

Imię i nazwisko beneficjenta

[ BDT ] {{metaSection.nameBeneficiary.$$error}} {{metaSection.nameBeneficiary.$$warning}}

Kwota, nazwa i waluta świadczeń rodzinnych otrzymywanych na każde dziecko

Kwota świadczeń rodzinnych dla całej rodziny

[ SC ]

Kwota świadczenia rodzinnego

[ SC ]

Nazwa świadczenia

[ CDT ] {{metaSection.nameBenefit.$$error}} {{metaSection.nameBenefit.$$warning}}

Liczba osób, na które zostały przyznane świadczenia

[ PRIM ] {{metaSection.numberPersonsBenefitsAreGrantedFor.$$error}} {{metaSection.numberPersonsBenefitsAreGrantedFor.$$warning}}

Informacje o świadczeniach rodzinnych [ SC ]

Kwota [ CC ]

Kwota *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

Waluta *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Data przyznania świadczeń

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Definicja okresu *

[ CDT ] {{metaSection.periodDefinition.$$error}} {{metaSection.periodDefinition.$$warning}}

Imię i nazwisko beneficjenta

[ BDT ] {{metaSection.nameBeneficiary.$$error}} {{metaSection.nameBeneficiary.$$warning}}

Kwota świadczenia rodzinnego

Wniosek o wyrównanie należności świadczeń rodzinnych dla dzieci

[ SED ]

Wniosek o wyrównanie należności świadczeń rodzinnych dla dziecka

[ SED ]

Imię i nazwisko dziecka

[ BDT ] {{metaSection.nameChild.$$error}} {{metaSection.nameChild.$$warning}}

Nazwa świadczenia

[ CDT ] {{metaSection.nameBenefit.$$error}} {{metaSection.nameBenefit.$$warning}}

Informacje o świadczeniach rodzinnych [ SC ]

Kwota [ CC ]

Kwota *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

Waluta *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Data przyznania świadczeń

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Definicja okresu *

[ CDT ] {{metaSection.periodDefinition.$$error}} {{metaSection.periodDefinition.$$warning}}

Imię i nazwisko beneficjenta

[ BDT ] {{metaSection.nameBeneficiary.$$error}} {{metaSection.nameBeneficiary.$$warning}}

Podstawy wniosku o wyrównanie nadpłaconych kwot

[ CDT ] {{metaSection.groundsRequestForOverpaymentOffsetting.$$error}} {{metaSection.groundsRequestForOverpaymentOffsetting.$$warning}}

Dodatkowe informacje

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Data wydania decyzji

[ BDT ] {{metaSection.dateDecision.$$error}} {{metaSection.dateDecision.$$warning}}

Wniosek o wyrównanie należności świadczeń rodzinnych dla dziecka

Wniosek o wyrównanie należności świadczeń rodzinnych dla całej rodziny

[ SED ]

Wniosek o wyrównanie należności świadczeń rodzinnych dla całej rodziny [ SED ]

Nazwa świadczenia

[ CDT ] {{metaSection.nameBenefit.$$error}} {{metaSection.nameBenefit.$$warning}}

Liczba osób, na które zostały przyznane świadczenia

[ PRIM ] {{metaSection.numberPersonsBenefitsAreGrantedFor.$$error}} {{metaSection.numberPersonsBenefitsAreGrantedFor.$$warning}}

Informacje o świadczeniach rodzinnych [ SC ]

Kwota [ CC ]

Kwota *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

Waluta *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Data przyznania świadczeń

[ CC ]

Data początkowa *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data końcowa *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Definicja okresu *

[ CDT ] {{metaSection.periodDefinition.$$error}} {{metaSection.periodDefinition.$$warning}}

Imię i nazwisko beneficjenta

[ BDT ] {{metaSection.nameBeneficiary.$$error}} {{metaSection.nameBeneficiary.$$warning}}

Podstawy wniosku o wyrównanie nadpłaconych kwot

[ CDT ] {{metaSection.groundsRequestForOverpaymentOffsetting.$$error}} {{metaSection.groundsRequestForOverpaymentOffsetting.$$warning}}

Dodatkowe informacje

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Data wydania decyzji

[ BDT ] {{metaSection.dateDecision.$$error}} {{metaSection.dateDecision.$$warning}}

Wniosek o wyrównanie należności świadczeń rodzinnych dla całej rodziny

Wniosek o zwrot zgodnie z art. 58 rozporządzenia (WE) nr 987/2009

[ SC ]

Roszczenie

[ CDT ] {{metaSection.claim.$$error}} {{metaSection.claim.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

F001 - Wniosek o ustalenie właściwości Art. 1 ppkt (i), art. 11, 67 i 68 rozporządzenia (WE) nr 883/2004; art. 2 ust. 2, art. 6 ust. 2, art. 11, 58 i 59, art. 60 ust. 2, 3 i 5, art. 72, 73 i 74 rozporządzenia (WE) nr 987/2009

F001 - Wniosek o ustalenie właściwości
Art. 1 ppkt (i), art. 11, 67 i 68 rozporządzenia (WE) nr 883/2004; art. 2 ust. 2, art. 6 ust. 2, art. 11, 58 i 59, art. 60 ust. 2, 3 i 5, art. 72, 73 i 74 rozporządzenia (WE) nr 987/2009