Contestação do pagamento em excesso identificado (COC

DA073C - Contestação do pagamento em excesso identificado (COC_IO)
Artigo 35.°, n.º 2, e artigo 41.º do Regulamento (CE) n.° 883/2004, artigos 62.º, 66.º, 67.º, 68.º e 69.º do Regulamento (CE) n.° 987/2009

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Nota Global COC_IO * [ SED ]

Referência global IO do organismo de ligação *

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Referência global COC_IO do organismo de ligação *

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Número total de contestações individuais *

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Montante total dos pagamentos em excesso individuais * [ CC ]

Montante *

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Moeda *

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Data de apresentação *

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COC_IO individuais * [ SED ]

COC_IO individual * [ SED ]

Identificação da instituição credora * [ CC ]

Número de identificação da instituição *

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Nome da instituição *

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Identificação (ID) da instituição devedora * [ CC ]

Número de identificação da instituição *

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Nome da instituição *

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Referências * [ SED ]

Referência global IO do organismo de ligação *

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Referência global COC_IO do organismo de ligação *

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Número IO individual do organismo de ligação *

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Número COC_IO individual do organismo de ligação *

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Período de reembolso * [ CC ]

Data de início *

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Data de termo *

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Montante do reembolso * [ CC ]

Montante *

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Moeda *

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Motivos da contestação *

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Preencher o seguinte se «Resposta» = «02 - Não aceitamos o pagamento em excesso e solicitamos informações complementares» [ SED ]

Informações complementares solicitadas *

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Preencher se «Resposta» = «99 - Outro» [ SED ]

Outros *

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Beneficiário das prestações * [ CC ]

Informação sobre a pessoa * [ CC ]

Apelido(s) *

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Nome(s) próprio(s) *

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Data de nascimento *

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Sexo *

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Apelido(s) de nascimento

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Nome(s) próprio(s) de nascimento

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Número de identificação da pessoa * [ CC ]

PIN da pessoa no Estado-Membro competente *

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PIN da pessoa no Estado-Membro de estada ou de residência

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Montante individual CLA * [ CC ]

Montante *

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Moeda *

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COC_IO individual

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DA073C - Contestação do pagamento em excesso identificado (COC_IO) Artigo 35.°, n.º 2, e artigo 41.º do Regulamento (CE) n.° 883/2004, artigos 62.º, 66.º, 67.º, 68.º e 69.º do Regulamento (CE) n.° 987/2009

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