Obavijest o konačnoj odluci o osporavanju profesionalne naravi nezgode ili bolesti

DA049 - Obavijest o konačnoj odluci o osporavanju profesionalne naravi nezgode ili bolesti
Članak 35. stavak 2. Uredbe (EZ) br. 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Osoba * [ SC ]

Identifikacija osobe * [ CC ]

Prezime/prezimena *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Ime/imena *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Datum rođenja *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Spol *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Prezime/prezimena u trenutku rođenja

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Ime/imena u trenutku rođenja

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

OIB osobe u svakoj ustanovi [ CC ]

Osobni identifikacijski broj(evi) * [ CC ]

Država *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Osobni identifikacijski broj (OIB) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Sektor

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Ustanova [ CC ]

Identifikacijska oznaka ustanove *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Naziv ustanove *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Osobni identifikacijski broj(evi)

Ako OIB nije naveden za svaku ustanovu, navedite [ CC ]

Mjesto rođenja [ CC ]

Grad *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Regija

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Država *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Očevo prezime u trenutku rođenja

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Očevo ime

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Majčino prezime u trenutku rođenja

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Ime majke

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Dodatni podaci o osobi [ SC ]

Državljanstvo

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Ranije korišteno prezime/prezimena

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Ranije korišteno ime/imena

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Adrese osobe [ SED ]

Adresa osobe [ CC ]

Ulica

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Naziv zgrade

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Grad *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Poštanski broj

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Regija

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Država *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Adresa osobe

Ovaj SED odnosi se na * [ SC ]

Vrsta SED-a *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOfSED.$$error}} {{metaSection.typeOfSED.$$warning}}

Datum *

[ BDT ] {{metaSection.date.$$error}} {{metaSection.date.$$warning}}

Oznaka

[ CDT ] {{metaSection.code.$$error}} {{metaSection.code.$$warning}}

Sustav šifriranja

[ CDT ] {{metaSection.codingSystem.$$error}} {{metaSection.codingSystem.$$warning}}

Opis

[ CDT ] {{metaSection.description.$$error}} {{metaSection.description.$$warning}}

Status osobe

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

Ispunite sljedeće ako je „Status osobe” = „Ostalo”: [ SC ]

Status osobe (ako je „Ostalo”)

[ CDT ] {{metaSection.statusPersonIfOther.$$error}} {{metaSection.statusPersonIfOther.$$warning}}

Poslodavac * [ SC ]

Ime *

[ CDT ] {{metaSection.name.$$error}} {{metaSection.name.$$warning}}

Identifikacijski brojevi [ CC ]

Identifikacijski broj [ CC ]

Broj *

[ CDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Vrsta *

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Identifikacijski broj

Adresa [ CC ]

Ulica

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Naziv zgrade

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Grad *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Poštanski broj

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Regija

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Država *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Odluka * [ SED ]

Uvjeti za ozljedu na radu/profesionalnu bolest su *

[ ENUM ] {{metaSection.conditionsAnAccidentAtWorkAnOccupationalDiseaseAre.$$error}} {{metaSection.conditionsAnAccidentAtWorkAnOccupationalDiseaseAre.$$warning}}

Razlog iz kojeg nisu ispunjeni uvjeti za ozljedu na radu ili profesionalnu bolest

[ ENUM ] {{metaSection.reasonForConditionForAccidentWorkDiseaseNotFulfilled.$$error}} {{metaSection.reasonForConditionForAccidentWorkDiseaseNotFulfilled.$$warning}}

Ispunite sljedeće ako je „Razlog iz kojeg nisu ispunjeni uvjeti za ozljedu na radu ili profesionalnu bolest” = „Ostalo”: [ SED ]

Drugi razlog

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

Podaci o osiguranju za slučaj bolesti * [ SC ]

Podaci o osiguranju za slučaj bolesti *

[ ENUM ] {{metaSection.sicknessInsuranceInformation.$$error}} {{metaSection.sicknessInsuranceInformation.$$warning}}

Ispunite sljedeće ako je „Podaci o osiguranju za slučaj bolesti” = „Osoba je osigurana kod sljedeće osiguravajuće ustanove za slučaj bolesti”: [ SC ]

Oznaka države

[ ENUM ] {{metaSection.countryCode.$$error}} {{metaSection.countryCode.$$warning}}

Ustanova [ CC ]

Identifikacijska oznaka ustanove *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Naziv ustanove *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Dodatni podaci [ SC ]

Dodatni podaci

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

DA049 - Obavijest o konačnoj odluci o osporavanju profesionalne naravi nezgode ili bolesti Članak 35. stavak 2. Uredbe (EZ) br. 987/2009

DA049 - Obavijest o konačnoj odluci o osporavanju profesionalne naravi nezgode ili bolesti
Članak 35. stavak 2. Uredbe (EZ) br. 987/2009