Tagasimaksmise taotlus - mitterahalised hüvitised (CLA)

DA010 - Tagasimaksmise taotlus - mitterahalised hüvitised (CLA)
Määruse (EÜ) nr 883/2004 artiklid 35 ja 41, määruse (EÜ) nr 987/2009 artikkel 62, artikli 66 lõige 1, artikkel 67

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Üldteatis CLA * [ SED ]

Üldine CLA, viide (kreeditorriigi kontaktasutuse määratud) *

[ BDT ] {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

Üksiknõuete koguarv *

[ BDT ] {{metaSection.totalNumberOfClaims.$$error}} {{metaSection.totalNumberOfClaims.$$warning}}

Hüvitiste kogusumma * [ CC ]

Summa *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

Vääring *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Poolaasta number kreeditorasutuses *

[ ENUM ] {{metaSection.halfYearNumberAtCreditorInstitution.$$error}} {{metaSection.halfYearNumberAtCreditorInstitution.$$warning}}

Eelarveaasta number kreeditorasutuses *

[ BDT ] {{metaSection.financialYearNumberAtCreditorInstitution.$$error}} {{metaSection.financialYearNumberAtCreditorInstitution.$$warning}}

Kreeditorriigi kontaktasutuse pangakonto * [ CC ]

IBAN *

[ BDT ] {{metaSection.IBAN.$$error}} {{metaSection.IBAN.$$warning}}

BIC-SWIFT

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

Esitamise kuupäev *

[ BDT ] {{metaSection.dateOfSubmission.$$error}} {{metaSection.dateOfSubmission.$$warning}}

Individuaalsed CLAd * [ SED ]

Individuaalne CLA * [ SED ]

Kreeditorasutuse ID * [ CC ]

Asutuse identifitseerimisnumber *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Asutuse nimi *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Deebitorasutuse ID * [ CC ]

Asutuse identifitseerimisnumber *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Asutuse nimi *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Viited * [ SED ]

Üldine CLA, viide (kreeditorriigi kontaktasutuse määratud) *

[ BDT ] {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

Individuaalne CLA, number (kreeditorriigi kontaktasutuse määratud) *

[ BDT ] {{metaSection.individualCLANumberCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.individualCLANumberCreditorLiaisonBody.$$warning}}

Kuupäev, mil kreeditorasutus registreeris CLA *

[ BDT ] {{metaSection.dateCreditorInstitutionRecordedCLA.$$error}} {{metaSection.dateCreditorInstitutionRecordedCLA.$$warning}}

Hüvitisi saav isik * [ CC ]

Teave isiku kohta * [ CC ]

Perekonnanimi(-nimed) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Eesnimi (-nimed) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Sünniaeg *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Sugu *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Sünnijärgne perekonnanimi (-nimed)

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Sünnijärgne eesnimi (-nimed)

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

Isiku identifitseerimisnumber * [ CC ]

Isiku PIN pädevas liikmesriigis *

[ BDT ] {{metaSection.pINPersonInCompetentMemberState.$$error}} {{metaSection.pINPersonInCompetentMemberState.$$warning}}

Isiku PIN elukoha või viibimiskoha liikmesriigis

[ BDT ] {{metaSection.pINPersonInMemberStateStayOrResidence.$$error}} {{metaSection.pINPersonInMemberStateStayOrResidence.$$warning}}

Hüvitiste saamise õigust kinnitav dokument * [ SED ]

Hüvitiste saamise õigust kinnitav dokument *

[ ENUM ] {{metaSection.entitlementDocument.$$error}} {{metaSection.entitlementDocument.$$warning}}

Õiguse kehtivusperiood * [ CC ]

Kindlaksmääratud periood * [ CC ]

Määramata periood * [ CC ]

Alguskuupäev *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Lõppkuupäev *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Määramata perioodi liik *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Alguskuupäev *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Antud hüvitised * [ SC ]

Hüvitis, mis on seotud *

[ ENUM ] {{metaSection.benefitRelatedTo.$$error}} {{metaSection.benefitRelatedTo.$$warning}}

Kuupäev *

[ BDT ] {{metaSection.date.$$error}} {{metaSection.date.$$warning}}

Hüvitiste periood * [ CC ]

Alguskuupäev *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Lõppkuupäev *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Hüvitiste täpne summa * [ SC ]

Ravikulu

[ BDT ] {{metaSection.medicalCareAmount.$$error}} {{metaSection.medicalCareAmount.$$warning}}

Ravimitega seotud kulud

[ BDT ] {{metaSection.medicineAmount.$$error}} {{metaSection.medicineAmount.$$warning}}

Hambaravi kulud

[ BDT ] {{metaSection.dentalCareAmount.$$error}} {{metaSection.dentalCareAmount.$$warning}}

Pikaajalise hoolduse kulu

[ BDT ] {{metaSection.longTermCareAmount.$$error}} {{metaSection.longTermCareAmount.$$warning}}

Haiglaravihüvitised [ SC ]

Haiglaravihüvitis [ SC ]

Haiglaravi periood [ CC ]

Alguskuupäev *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Lõppkuupäev *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Haiglaraviga seotud kulud *

[ BDT ] {{metaSection.hospitalisationAmount.$$error}} {{metaSection.hospitalisationAmount.$$warning}}

Haiglaravihüvitis

Muu(d) hüvitis(ed) [ SC ]

Muu hüvitis [ SC ]

Muu hüvitise kirjeldus *

[ CDT ] {{metaSection.otherBenefitDescription.$$error}} {{metaSection.otherBenefitDescription.$$warning}}

Muude hüvitiste kogusumma *

[ BDT ] {{metaSection.otherBenefitsAmount.$$error}} {{metaSection.otherBenefitsAmount.$$warning}}

Muu hüvitis

Hüvitiste kogusumma * [ CC ]

Summa *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

Vääring *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Individuaalne CLA

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

DA010 - Tagasimaksmise taotlus - mitterahalised hüvitised (CLA) Määruse (EÜ) nr 883/2004 artiklid 35 ja 41, määruse (EÜ) nr 987/2009 artikkel 62, artikli 66 lõige 1, artikkel 67

DA010 - Tagasimaksmise taotlus - mitterahalised hüvitised (CLA)
Määruse (EÜ) nr 883/2004 artiklid 35 ja 41, määruse (EÜ) nr 987/2009 artikkel 62, artikli 66 lõige 1, artikkel 67