Refusionskrav - Naturalydelser (CLA)

DA010 - Refusionskrav - Naturalydelser (CLA)
Artikel 35 og 41 i forordning (EF) nr. 883/2004 og artikel 62, artikel 66, stk. 1, og artikel 67 i forordning (EF) nr. 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Global note CLA * [ SED ]

Reference for samlet CLA, kreditorforbindelsesorgan *

[ BDT ] {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

Samlet antal individuelle krav *

[ BDT ] {{metaSection.totalNumberOfClaims.$$error}} {{metaSection.totalNumberOfClaims.$$warning}}

Samlet ydelsesbeløb * [ CC ]

Beløb *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

Valuta *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Halvår hos kreditinstitutionen *

[ ENUM ] {{metaSection.halfYearNumberAtCreditorInstitution.$$error}} {{metaSection.halfYearNumberAtCreditorInstitution.$$warning}}

Regnskabsår i kreditorinstitutionen *

[ BDT ] {{metaSection.financialYearNumberAtCreditorInstitution.$$error}} {{metaSection.financialYearNumberAtCreditorInstitution.$$warning}}

Kreditorforbindelsesorganets bankkonto * [ CC ]

IBAN *

[ BDT ] {{metaSection.IBAN.$$error}} {{metaSection.IBAN.$$warning}}

BIC-SWIFT

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

Indsendelsesdato *

[ BDT ] {{metaSection.dateOfSubmission.$$error}} {{metaSection.dateOfSubmission.$$warning}}

Individuelle CLA'er * [ SED ]

Individuel CLA * [ SED ]

Kreditorinstitutionens ID * [ CC ]

Institutions-ID *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Institutionens navn *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Debitorinstitutionens ID * [ CC ]

Institutions-ID *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Institutionens navn *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Henvisninger * [ SED ]

Reference for samlet CLA, kreditorforbindelsesorgan *

[ BDT ] {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

Individuelt CLA-nummer, kreditorforbindelsesorgan *

[ BDT ] {{metaSection.individualCLANumberCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.individualCLANumberCreditorLiaisonBody.$$warning}}

Dato for kreditorinstitutionens registrerede CLA *

[ BDT ] {{metaSection.dateCreditorInstitutionRecordedCLA.$$error}} {{metaSection.dateCreditorInstitutionRecordedCLA.$$warning}}

Personer, der modtager ydelser * [ CC ]

Personoplysninger * [ CC ]

Efternavn(e) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Fornavn(e) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Fødselsdato *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Køn *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Efternavn(e) ved fødslen

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Fornavn(e) ved fødslen

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

Personnummer * [ CC ]

PIN for person i den kompetente medlemsstat *

[ BDT ] {{metaSection.pINPersonInCompetentMemberState.$$error}} {{metaSection.pINPersonInCompetentMemberState.$$warning}}

PIN for person i opholds- eller bopælsmedlemsstaten

[ BDT ] {{metaSection.pINPersonInMemberStateStayOrResidence.$$error}} {{metaSection.pINPersonInMemberStateStayOrResidence.$$warning}}

Dokument, der attesterer retten til ydelser * [ SED ]

Dokument, der attesterer retten til ydelser *

[ ENUM ] {{metaSection.entitlementDocument.$$error}} {{metaSection.entitlementDocument.$$warning}}

Berettigelse gyldig fra * [ CC ]

Fast periode * [ CC ]

Åben periode * [ CC ]

Startdato *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Slutdato *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Type af åben periode *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

Startdato *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Udbetalte ydelser * [ SC ]

Ydelse vedrørende *

[ ENUM ] {{metaSection.benefitRelatedTo.$$error}} {{metaSection.benefitRelatedTo.$$warning}}

Dato *

[ BDT ] {{metaSection.date.$$error}} {{metaSection.date.$$warning}}

Ydelsesperiode * [ CC ]

Startdato *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Slutdato *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Udspecificeret beløb for ydelser * [ SC ]

Beløb for lægehjælp

[ BDT ] {{metaSection.medicalCareAmount.$$error}} {{metaSection.medicalCareAmount.$$warning}}

Beløb for medicin

[ BDT ] {{metaSection.medicineAmount.$$error}} {{metaSection.medicineAmount.$$warning}}

Beløb for tandbehandling

[ BDT ] {{metaSection.dentalCareAmount.$$error}} {{metaSection.dentalCareAmount.$$warning}}

Beløb for pleje af ubegrænset varighed

[ BDT ] {{metaSection.longTermCareAmount.$$error}} {{metaSection.longTermCareAmount.$$warning}}

Ydelser under hospitalsindlæggelse [ SC ]

Indlæggelsesperiode [ CC ]

Startdato *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Slutdato *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Beløb for hospitalsindlæggelse *

[ BDT ] {{metaSection.hospitalisationAmount.$$error}} {{metaSection.hospitalisationAmount.$$warning}}

Ydelser under hospitalsindlæggelse

Andre ydelser [ SC ]

Beskrivelse af andre ydelser *

[ CDT ] {{metaSection.otherBenefitDescription.$$error}} {{metaSection.otherBenefitDescription.$$warning}}

Beløb for andre ydelser *

[ BDT ] {{metaSection.otherBenefitsAmount.$$error}} {{metaSection.otherBenefitsAmount.$$warning}}

Andre ydelser

Samlet beløb for ydelser * [ CC ]

Beløb *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

Valuta *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Individuel CLA

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

DA010 - Refusionskrav - Naturalydelser (CLA) Artikel 35 og 41 i forordning (EF) nr. 883/2004 og artikel 62, artikel 66, stk. 1, og artikel 67 i forordning (EF) nr. 987/2009

DA010 - Refusionskrav - Naturalydelser (CLA)
Artikel 35 og 41 i forordning (EF) nr. 883/2004 og artikel 62, artikel 66, stk. 1, og artikel 67 i forordning (EF) nr. 987/2009