Informação sobre o tratamento médico adequado complementar ao tratamento médico programado autorizado

DA008 - Informação sobre o tratamento médico adequado complementar ao tratamento médico programado autorizado
Artigos 36.º e 20.º do Regulamento (CE) n.º 883/2004 e artigos 33.º e 26.º, n.º 5, do Regulamento (CE) n.º 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Interessado * [ SC ]

Identificação do interessado * [ CC ]

Apelido(s) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Nome(s) próprio(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Data de nascimento *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Sexo *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Apelido(s) de nascimento

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Nome(s) próprio(s) de nascimento

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

PIN do interessado em cada instituição [ CC ]

Número(s) de identificação pessoal * [ CC ]

País *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Número de identificação pessoal (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Setor

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Instituição [ CC ]

Número de identificação da instituição *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Nome da instituição *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Número(s) de identificação pessoal

Se não for indicado um PIN para cada instituição, queiram preencher o seguinte [ CC ]

Naturalidade [ CC ]

Cidade *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Região

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

País *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Apelido(s) de nascimento do pai

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Nome(s) próprio(s) do pai

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Apelido(s) de nascimento da mãe

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Nome(s) próprio(s) da mãe

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Informações adicionais sobre o interessado [ SC ]

Nacionalidade

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Apelido(s) anterior(es)

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Nome(s) próprio(s) anterior(es)

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Endereços do interessado [ SC ]

Endereço do interessado [ SC ]

Endereço [ CC ]

Rua

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Nome do edifício

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Cidade *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Código postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Região

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

País *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Tipo de endereço

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

Endereço do interessado

Este SED refere-se a * [ SC ]

Tipo de SED *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOfSED.$$error}} {{metaSection.typeOfSED.$$warning}}

Data *

[ BDT ] {{metaSection.date.$$error}} {{metaSection.date.$$warning}}

Código

[ CDT ] {{metaSection.code.$$error}} {{metaSection.code.$$warning}}

Sistema de codificação

[ CDT ] {{metaSection.codingSystem.$$error}} {{metaSection.codingSystem.$$warning}}

Descrição

[ CDT ] {{metaSection.description.$$error}} {{metaSection.description.$$warning}}

Situação do interessado

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

Preencha o seguinte dado se «Estatuto da pessoa» = «Outro»: [ SC ]

Situação do interessado (se «Outra»)

[ CDT ] {{metaSection.statusPersonIfOther.$$error}} {{metaSection.statusPersonIfOther.$$warning}}

Empregador [ CC ]

Nome *

[ CDT ] {{metaSection.name.$$error}} {{metaSection.name.$$warning}}

Números de identificação [ CC ]

Número de identificação [ CC ]

Número *

[ CDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Tipo *

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Número de identificação

Endereço [ CC ]

Rua

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Nome do edifício

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Cidade *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Código postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Região

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

País *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Tratamento médico adequado complementar ao tratamento programado autorizado * [ SED ]

Data da autorização do tratamento médico programado *

[ BDT ] {{metaSection.dateOriginalAuthorisationScheduledTreatment.$$error}} {{metaSection.dateOriginalAuthorisationScheduledTreatment.$$warning}}

Tratamento médico complementar * [ SC ]

Descrição *

[ CDT ] {{metaSection.description.$$error}} {{metaSection.description.$$warning}}

Data do pedido apresentado pelo prestador de cuidados de saúde *

[ BDT ] {{metaSection.datePersonRequest.$$error}} {{metaSection.datePersonRequest.$$warning}}

Prestador * [ SC ]

Nome *

[ CDT ] {{metaSection.name.$$error}} {{metaSection.name.$$warning}}

Endereço * [ CC ]

Rua

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Nome do edifício

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Cidade *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Código postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Região

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

País *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Período de tratamento * [ CC ]

Data de início *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data de termo *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Relatório médico * [ SC ]

Relatório médico em anexo *

[ ENUM ] {{metaSection.medicalReportAttachedIndicator.$$error}} {{metaSection.medicalReportAttachedIndicator.$$warning}}

Informações complementares [ SC ]

Informações complementares

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

DA008 - Informação sobre o tratamento médico adequado complementar ao tratamento médico programado autorizado Artigos 36.º e 20.º do Regulamento (CE) n.º 883/2004 e artigos 33.º e 26.º, n.º 5, do Regulamento (CE) n.º 987/2009

DA008 - Informação sobre o tratamento médico adequado complementar ao tratamento médico programado autorizado
Artigos 36.º e 20.º do Regulamento (CE) n.º 883/2004 e artigos 33.º e 26.º, n.º 5, do Regulamento (CE) n.º 987/2009