Antwort auf Beanstandung einer Einzelforderung

DA017 - Antwort auf Beanstandung einer Einzelforderung - Sachleistungen (RPY_COC)
Artikel 35 und 41 der Verordnung (EG) Nr. 883/2004 sowie Artikel 62, Artikel 66 Absatz 1 und Artikel 67 der Verordnung (EG) Nr. 987/2009

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Zusammenfassung RPY_COC * [ SED ]

Globale CLA-Referenz der Verbindungsstelle des forderungsberechtigten Mitgliedstaats *

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Globale COC-Referenz der Verbindungsstelle des leistungspflichtigen Mitgliedstaats *

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Globale RPY_COC-Referenz der Verbindungsstelle des forderungsberechtigten Mitgliedstaats *

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Gesamtzahl der Antworten auf einzelne Beanstandung *

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Gesamtbetrag akzeptierter Beanstandungen * [ CC ]

Betrag *

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Währung *

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Datum der Einreichung *

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Einzelne RPY_COCs * [ SED ]

Einzelne RPY_COC [ SED ]

Kennung des forderungsberechtigten Trägers * [ CC ]

Träger-ID *

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Name des Trägers *

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Kennung des leistungspflichtigen Trägers * [ CC ]

Träger-ID *

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Name des Trägers *

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Bezug * [ SED ]

Globale CLA-Referenz der Verbindungsstelle des forderungsberechtigten Mitgliedstaats *

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Globale COC-Referenz der Verbindungsstelle des leistungspflichtigen Mitgliedstaats *

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Globale RPY_COC-Referenz der Verbindungsstelle des forderungsberechtigten Mitgliedstaats *

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Nummer der einzelnen CLA der Verbindungsstelle des forderungsberechtigten Mitgliedstaats *

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Nummer der einzelnen COC der Verbindungsstelle des leistungspflichtigen Mitgliedstaats *

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Nummer der einzelnen RPY_COC der Verbindungsstelle des forderungsberechtigten Mitgliedstaats *

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Person bezieht Leistungen * [ CC ]

Angaben zur Person * [ CC ]

Familienname(n) *

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Vorname(n) *

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Geburtsdatum *

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Geschlecht *

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Familienname(n) bei der Geburt

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Vorname(n) bei der Geburt

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Persönliche Identifikationsnummer * [ CC ]

PIN der Person im zuständigen Mitgliedstaat *

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PIN der Person im Aufenthalts- oder Wohnmitgliedstaat

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Angaben zur Antwort auf Beanstandung * [ SED ]

Antwort auf Beanstandung *

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Füllen Sie bitte folgendes Feld aus, wenn „Antwortcode der Beanstandung“ = „02 - Die Beanstandung wird teilweise akzeptiert und der betreffende Rechnungsbetrag verringert“, „05 - Laut den beiliegenden Dokumenten ist die Rechnung zu begleichen“, „06 - Bei Überprüfung keine doppelte Rechnungsstellung“, „07 - Beantragte Dokumente liegen bei“, „08 - Anspruchsbescheinigung liegt bei“: [ SED ]

Füllen Sie bitte folgendes Feld aus, wenn „Antwortcode der Beanstandung“ = „03 - Beanstandung nach Ablauf der Frist, erhalten am“: [ SED ]

Füllen Sie bitte folgendes Feld aus, wenn „Antwortcode der Beanstandung“ = „99 - Andere“: [ SED ]

Einzelheiten zur Antwort auf Beanstandung

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Beanstandungsdatum nach Ablauf der Frist

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Sonstige

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Betrag der angenommenen Beanstandungen * [ CC ]

Betrag *

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Währung *

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Höhe der Leistungen * [ CC ]

Betrag *

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Währung *

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Einzelne RPY_COC

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DA017 - Antwort auf Beanstandung einer Einzelforderung - Sachleistungen (RPY_COC) Artikel 35 und 41 der Verordnung (EG) Nr. 883/2004 sowie Artikel 62, Artikel 66 Absatz 1 und Artikel 67 der Verordnung (EG) Nr. 987/2009

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